( *표시는 필수 정보 사항입니다. ) *최소 1개 및 최대 1개를 반드시 선택해주십시오.

1. 어떤 형태로 제공하면 좋을까요?

• 1)물품

• 2)바우처(기프트카드 또는 종이상품권)

( *표시는 필수 정보 사항입니다. ) *최소 1개 및 최대 3개를 반드시 선택해주십시오.

2. 물품으로 제공한다면 어떤 물품으로 구성이 되면 좋을까요? (3개까지 복수선택 가능)

• 1)베냇저고리

• 2)내의

• 3)손싸개/발싸개

• 4)면손수건

• 5)겉싸개

• 6)속싸개

• 7)목베개

• 8)방수요

• 9)이불/아기담요

• 10)젖병

• 11)수유패드

• 12)수유방석

• 13)모유저장팩

• 14)종이기저귀

• 15)천기저귀

• 16)물티슈

• 17)아기욕조

• 18)로션

• 19)바디샴푸

• 20)콧물제거기

• 21)손톱가위

• 22)발진크림

• 23)아기면봉

• 24)귀체온계

• 25)튼살크림

• 26)산부 손목보호대

• 27)산모패드

• 28)아기띠

• 29)힙시트

• 30)바운서

• 31)모빌

( *표시는 필수 정보 사항입니다. ) *최소 1개 및 최대 11개를 반드시 선택해주십시오.

3. 출산축하용품 제공 시 함께 제공받고 싶은 정보는 무엇인가요?(복수선택 가능)

• 1)우리 아기 건강 첫걸음 사업(임산부 영유아 가정방문 건강관리)

• 2)영유아 사전 예방적 건강관리사업 (미숙아 및 선천성이상아 관리 및 의료비지원, 선천성대사이상검사비 및 환아관리, 신생아 청각선별검사비 지원)

• 3)영유아 건강검진

• 4)산모신생아 건강관리 지원사업

• 5)우리동네 보육반장

• 6)아이돌봄서비스

• 7)다둥이 행복카드

• 8)장애아 보육

• 9)다문화 가정 아동 보육

• 10)영아전담, 시간연장형보육(시간연장,24시간, 휴일)

• 11)방과 후 보육

( *표시는 필수 정보 사항입니다. ) *최소 1개 및 최대 1개를 반드시 선택해주십시오.

4. 어떤 식으로 드리면 좋을까요?

• 1)출생신고 시 동주민센터에서 직접 수령

• 2)방문간호사 또는 우리동네주무관이 ‘출산축하용품’을 가지고 직접 방문

• 3)우리동 동장님이 ‘출산축하용품’을 가지고 직접 방문

( *표시는 필수 정보 사항입니다. ) *최소 1개 및 최대 1개를 반드시 선택해주십시오.

5. 귀하의 성별은 무엇인가요?

• 1)여성

• 2)남성

( *표시는 필수 정보 사항입니다. ) *최소 1개 및 최대 1개를 반드시 선택해주십시오.

6. 귀하의 연령대를 골라주세요.

• 1)10대

• 2)20대

• 3)30대

• 4)40대

( *표시는 필수 정보 사항입니다. ) *최소 1개 및 최대 1개를 반드시 선택해주십시오.

7. 귀하의 결혼 유무를 골라주세요.

• 1)기혼

• 2)미혼

( *표시는 필수 정보 사항입니다. ) *최소 1개 및 최대 1개를 반드시 선택해주십시오.

8. 출산예정을 포함하여 귀하의 자녀 수는 몇 명인가요?

• 2)0명

• 3)1명

• 4)2명

• 5)3명 이상

9. 기타 의견(질문 1~4에 대한 추가 의견 등)